🚽 慢性便秘與焦慮，可能緊密關連
越來越多研究指出，便秘或慢性便秘與焦慮症狀之間，存在顯著且穩固的關聯性。這種關係並非偶然，而是透過「腸道－大腦連結（gut–brain axis）」所形成的雙向互動機制。關於「便秘 × 焦慮」關聯的重要發現。

✅焦慮在便秘族群中的高盛行率
在功能性胃腸道疾病（Functional Gastrointestinal Disorders, FGDs）患者中，情緒障礙與焦慮問題的盛行率，明顯高於一般人群，而**功能性便秘（Functional Constipation, FC）**正是其中相當關鍵的一型。
🔹 高盛行率的研究證據
針對慢性便秘患者的篩查研究顯示：
依「醫院焦慮與憂鬱量表（HADS）」評估，約 33.3% 的患者具有焦慮症狀；
依「迷你國際神經精神醫學訪談（MINI）」診斷，焦慮盛行率亦高達 31.5%。
🔹 與一般人群之間的明顯落差
相較之下，一般人群中焦慮障礙的盛行率顯著較低，顯示便秘族群承受情緒困擾的比例並非偶發。
🔹 獨立且穩定的關聯性
在美國成年人（NHANES）的大型橫斷面研究中：
便秘者的焦慮盛行率為 41.4%，而無便秘者為 26.0%。即使在校正年齡、性別、生活型態與共病因素（包含憂鬱症）後，便秘與焦慮之間仍呈現獨立且顯著的相關性。

✅便秘與焦慮：一種「雙向循環」的關係
目前多數研究認為，便秘與焦慮並非單向因果，而是透過「自下而上（腸道影響大腦）」與「自上而下（大腦影響腸道）」
形成持續交互作用的惡性循環。

1️⃣ 來自腸道的影響：慢性便秘如何推升焦慮？
• 腸道菌相失衡與慢性發炎狀態
當腸道蠕動減慢、排便不順暢時，糞便與代謝廢物在腸道中停留時間延長，容易促使不利菌種過度增生，造成腸道菌相失衡。這樣的狀態會使身體長期處於較高的發炎負荷，而慢性發炎已被認為與焦慮、情緒失衡等問題密切相關。
• 荷爾蒙與代謝物再吸收的改變
排便延遲時，部分代謝產物與荷爾蒙可能被重新吸收，進而改變體內生理訊號的平衡，對心理穩定度產生潛在影響。
• 持續腸道不適所帶來的心理壓力
腹脹、悶痛、排便困難等慢性不適，本身就會提高身體對壓力的感知，長期下來，成為焦慮情緒滋生的重要背景因素。

2️⃣ 來自大腦的影響：焦慮如何惡化便秘？
• 自主神經失衡，干擾腸道蠕動
焦慮狀態會改變交感與副交感神經的平衡，進而影響腸道運動節律，使排便變得更加困難。
• 骨盆底肌群過度緊張
長期處於焦慮或警覺狀態，可能提高肌肉張力，干擾排便時所需的放鬆與協調，增加排便障礙的風險。
• 腦腸軸與 HPA 軸功能改變
在焦慮狀態下，下丘腦–垂體–腎上腺（HPA）軸容易出現調節失衡。影像研究亦發現，功能性便秘患者中，與焦慮或憂鬱相關的大腦區域（如眼眶額葉皮質、丘腦）顯示出連通性增加的現象。
值得注意的是，雖然兩者之間的關聯在多項研究中高度一致，但在臨床上，要明確界定「先有便秘，還是先有焦慮」，仍具有相當挑戰性。

後記
慢性便秘與焦慮，就像被「腸道－大腦連結」綁在一起的雙引擎系統。
便秘可能透過發炎反應、代謝與不適感推升焦慮；而長期焦慮與壓力，又會反過來干擾腸道蠕動，使便秘更加惡化。
👉 當排便問題反覆出現時，關注的不只是腸道本身，更可能是整體身心狀態發出的警訊。

 📚資料參考
#Huang et al.(2025), The association between constipation and anxiety: a cross-sectional study and Mendelian randomization analysis, Frontiers in Psychiatry
#Tahbaz Hosseinzadeh S. et al(2011),Psychological disorders in patients with chronic constipation, Gastroenterology and Hepatology
#Bharucha AE, et al. (2020). Mechanisms, evaluation, and management of chronic constipation. Gastroenterology,